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Síntomas de Síndrome de Intestino Irritable en Pacientes Celíacos

Proyecto de trabajo científico - Borrador 4A

Título: “SÍNTOMAS DE SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE EN PACIENTES CELÍACOS”

Clínica de Gastroenterología “Prof Dr Henry Cohen” Hospital de Clínicas
Servicios de Gastroenterología del Hospital Maciel, Pasteur, Militar y Policial.
Departamento de Medicina. Universidad Nacional de Cork. Irlanda

Marco teórico

La relación entre síndrome de Intestino Irritable (SII) y Enfermedad Celíaca (EC) ha sido demostrada por varios autores (1)(2).

El SII es el trastorno gastrointestinal más común en occidente, con una prevalencia en el orden de 14-24 % en mujeres y 5-19 % en hombres (1) (2).En nuestro medio Iade y colaboradores encontraron una prevalencia de  14,8 % en mujeres y 5,4% en hombres en una población de Montevideo. (14) .

Su mecanismo  etiopatogénico,  aún no está completamente aclarado y se han propuesto algunos mecanismos como disfunción motora y/o hipersensibilidad a mediadores inflamatorios.(3)  Debido a que el gluten induce inflamación gastrointestinal que revierte con la dieta exenta del mismo, se podría y así lo han hecho algunos autores, valorar el rol de estos mediadores inflamatorios  en la inducción de síntomas de Intestino Irritable (1) (4) (5).

Por otro lado el gran desafío del médico clínico  es excluir en  pacientes portadores de SII los trastornos orgánicos,  basados en la historia clínica, el examen físico y la ausencia de elementos de organicidad como son la pérdida de peso, sangrado intestinal, diarrea nocturna o anemia. (4). 

Varios han sido los intentos de encontrar los criterios diagnósticos para trastornos funcionales. Talley y col. propusieron en 1990 el “cuestionario para trastornos funcionales del Intestino”, así como un grupo de estudio multinacional ha desarrollado los criterios diagnósticos de Roma I, II y recientemente el III para trastornos funcionales gastrointestinales que han sido validados por prestigiosos estudios con seguimientos a largo plazo y con control con voluntarios sanos. (6) (7) (8) (9) (10)

La EC, con alta prevalencia en nuestra región, 1 cada 150 habitantes, podría ser confundida con síntomas de SII y por lo tanto no ser diagnosticada. (11) Las guías de la Sociedad Británica de Gastroenterología propone el uso rutinario de anticuerpo antiendomisio (EmA) en el estudio de estos pacientes. (12)  El porcentaje de EC no diagnosticada  en pacientes con SII oscila entre 7 y 20%  (5) (13)

Objetivos

Generales

  1. Confirmar la hipótesis de que la prevalencia de síntomas de SII en pacientes celíacos es mayor que en la población general.

  2. Cuantificar la percepción de Calidad de vida en pacientes celíacos.

Secundarios

  1. Valorar los cambios derivados de la presencia o ausencia de actividad en relación a los síntomas de SII en los pacientes celíacos

 

  2. Relacionar la percepción de Calidad de vida con la presencia o ausencia de actividad en al EC y con la presencia de síntomas de SII.




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